Utilizando
la informática médica para ejercer eficientemente la
medicina basad en evidencias |
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| Conferencia en línea |
Utilizando
la informática médica para ejercer eficientemente la
medicina basad en evidencias |
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Última actualización: 5 de Octubre 2001
Para
citar esta conferencia en línea:
Curioso W.H. Utilizando la Informática médica para ejercer
eficientemente la Medicina basada en evidencias. [publicación en
línea] Disponible en Internet: http://www.enlacesmedicos.com/immbe.htm
.
Introducción
Informática médica
Un problema frecuente de los estudiantes de mediicna es que necesitan la información, pero muchas veces las fuentes de donde lasobtenmos llamsae libros, estos son muy anticuados o las revistas están muy desorhgnizadas.
No recomiendan algunos tratamientos incluso 10 años después de que se haya demostrado su eficacia y continúan recomendando algunos tratamientos hasta 10 años después de que se haya demostrado su inutilidad.
Por ejemplo si
hablamos de encefalopatía hepática qué nos dice el Farreras
(1997):
Se recomienda el tratamiento con
antibióticos no absorbibles como la neomicina a uns
dosis de 4-6 gramos por día y la administración de
lactulosa (15-30 ml cada 4-6 horas) “ |
Sin embargo al realizar una búsqueda en SUMSEARCH http://sumsearch.uthscsa.edu/searchform45.htm
| o en PubMed (www.pubmed.gov) deducimos que se usa por más de 40 años sin embargo la Neomicina tiene Muchos efectos adversos y el Unico estudio RCT comparando neomicina con placebo no muestra beneficio inclusive en otro estudio: neomicina + lactulosa tampoco muestra beneficio por lo que no hay ninguna evidencia de su eficacia. |  |
Curioso
W.H, Monkemuller K. Neomycin should not be used to treat hepatic
encephalopathy. BMJ 2001 323: 233
Los estudiantes y clínicos necesitamos
información, pero la mayoría de nuestras necesidades no están
cubiertas:
Nuestros libros de texto se desfasan.
Nuestras revistas están desorganizadas.
Como resultado, tanto los conocimientos como la práctica clínica
se deterioran .
… y la educación médica continua
TRES SOLUCIONES:.
La práctica clínica puede mantenerse
actualizada:
* aprendiendo nosotros mismos a ejercer la Medicina Basada en la
Evidencia.
* buscando y aplicando revisiones médicas basadas en la
evidencia.
* aceptando protocolos clínicos basados en la evidencia
elaborados por nuestros colegas.
¿Qué es la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) ?
Medicina Basada en la Evidencia (MBE) es la utilización
consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia
científica clínica disponible para tomar decisiones sobre el
cuidado de pacientes individuales.
Medicina basada en evidencias
La práctica de la
MBE requiere la integración de la maestría clínica individual
con la mejor evidencia clínica externa disponible derivada de la
investigación sistemática
Se necesita rápido acceso a la evidencia para las decisiones clínicas
La mayoría de preguntas generadas
en rondas no se responden, la mayoría puede ser respondida
usualmente por medios electrónicos pero consume tiempo y es caro
Smith R. What clinical information do doctors need? BMJ
1996;313:1062
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Medline
OVID
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Las mejores fuentes de evidencia
Tomado de: Hunt D. XXI Using
electronic health information resources in evidence-based
practice. JAMA 12,2000 Vol 283:1875
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Diseminando la evidencia
Referencias
1. Coulter A. Evidence based patient information. BMJ 1998;317:225-6
2. Ferguson T. Digital doctoring. JAMA 1998;280:1362-2
3. Curioso W.H, Curioso W.I. Recursos útiles para el gastroenterólogo disponibles en Internet. Rev Gastroentent Peru.2000 20:64-75
4. Kim P, Eng T, Deering M, Maxfield A. Published criteria for evaluating health related web sites: review. BMJ. 1999 Mar 6;318:647-9.
5. Wyatt JC. Commentary: measuring quality and impact of the world wide web. BMJ 1997; 314: 1879-81
6. Jadad AR, Gagliardi A. Rating health information on the Internet. JAMA 1998;279:611-614